Kent u het gebruik van gebogen versus rechte instrumenten bij chirurgische ingrepen met één poort?

Trefwoorden:Chirurgie met enkele poorttoegang, instrumenten, laparoscopie

Single-port access (SPA) chirurgie is een nieuwe chirurgische techniek om bijna "littekenloze" chirurgie te creëren. SPA-chirurgie lijkt veilig en haalbaar, maar de blootstelling en behandeling van weefsel is mogelijk niet optimaal. Daarom wordt de uitvoering van SPA-chirurgie met verschillende gebruikte instrumenten en conventionele laparoscopie vergeleken.

Fifteen participants (>50 laparoscopische procedures) voerden drie basistaken uit (translocatie, clip & cut en weefseldissectie, gebaseerd op de basisprincipes van laparoscopische chirurgie) in de boxtrainer in laparoscopie- en SPA-settings met zowel (conventionele) gekruiste als gebogen instrumenten. Alle deelnemers vulden een vragenlijst in, waarin hun mening werd gevraagd over het gebruik van instrumenten en voorkeuren.

Translocatie werd significant sneller uitgevoerd in zowel laparoscopie als SPA gekruist dan SPA gebogen (gemiddelden, 130.3 en 137.7 vs. 17{{10}.7 sec; p < 0.001 en p { {8}}.005). De fouten waren ook minder in laparoscopie en SPA gekruist (gemiddelden, 0,9 en 1,2 vs. 1,6), maar niet significant. De tijd om de dissectie te voltooien was bijna gelijk tussen laparoscopie en SPA gebogen instellingen, maar duurde langer voor SPA gekruist, hoewel niet significant (148,1 en 150,8 vs. 179,5 sec). De fouten verschilden alleen significant tussen laparoscopie en SPA-kruising (gemiddelden, 0,5 vs. 1,27; p=0.044). Veertien deelnemers gaven nog steeds de voorkeur aan conventionele laparoscopie en één SPA gebogen. Ze dachten ook dat SPA gebogen beter was dan gekruist (gemiddelden, 3,6 vs. 2,47; p=0.003) en dat de belichting superieur is in gebogen (gemiddelden, 3,4 versus 2,27; p=0.002) .

Hoewel conventionele laparoscopie het meest effectief lijkt voor een juiste dissectie en blootstelling van weefsel, biedt chirurgie met toegang via één poort potentieel. Vooral bij de weefseldissectietaak is er geen significant verschil in tijd of fouten tussen conventionele laparoscopie en SPA-chirurgie, waarbij speciaal ontworpen gebogen instrumenten worden gebruikt. Hoewel de deelnemers de voorkeur geven aan conventionele laparoscopie, zou dit kunnen evolueren naar een meer accepterende geest wanneer SPA-chirurgie meer beschikbaar en gebruikt wordt in de klinische setting.